Chirurgia per rimuovere le vene delle gambe per le vene varicose o la rimozione laser? Cos'è meglio

Le vene varicose sono una malattia caratterizzata da un cambiamento nella condizione delle vene delle gambe con ridotto flusso sanguigno. Se la forma viene trascurata, i vasi si gonfiano, il che porta a gonfiore e dolore alle estremità (sotto carico), oltre a disagio estetico. La rimozione chirurgica delle vene danneggiate è efficace in questa fase.

Indicazioni per un'operazione per le vene varicose

Un'operazione per le vene varicose può essere eseguita solo se ci sono indicazioni per la rimozione dei vasi sanguigni:

• Le vene varicose hanno colpito la maggior parte delle vene;
• forte dolore e gonfiore delle gambe durante lo sforzo fisico che interferisce con il normale stile di vita;
• la formazione di ferite aperte e ulcere sullo sfondo dello sviluppo della malattia. È pericoloso applicare un'infezione secondaria.
• violazione della permeabilità del sangue attraverso i vasi, spesso accompagnata da convulsioni;
• chiaro sviluppo di necrosi vascolare;
• cambiamento patologico nelle vene, accompagnato dalla loro espansione e protrusione. Il cambiamento è pericoloso a causa di traumi ai vasi e causa anche disagio estetico;
• coaguli di sangue nelle vene.

Gli interventi chirurgici sono consentiti solo in caso di forme avanzate di vene varicose e in assenza di dinamismo con trattamento conservativo.

Controindicazioni assolute e relative agli interventi chirurgici

Un'operazione per rimuovere le vene delle gambe nelle vene varicose non viene eseguita solo se ci sono indicazioni, ma anche senza controindicazioni:

Divieti assoluti dell'operazione	Elenco dei divieti relativi
Ipertensione stabile	Presenza di malattie infettive
Salti regolari nell'indice della pressione sanguigna	Malattie dermatologiche della pelle delle gambe
Cardiopatia cronica	Processi infiammatori nel corpo, compresi i vasi sanguigni
Età avanzata dopo i 70	La fase di recupero dopo altri interventi chirurgici
Presenza di cancro	Chemioterapia
Diabete mellito e asma grave	Grave lesione dei tessuti molli da trauma
Assottigliamento e fragilità dei vasi sanguigni	Malattie epatiche e renali nella fase acuta
Pazienti con mobilità delle gambe limitata (paralisi) o pazienti allettati	disturbo emorragico o anemia
Vene varicose nell'ultima fase	Assunzione di ormoni, antibiotici o altri farmaci acuti
Fratture complicate delle gambe (con danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose)	Sovrappeso
Reazione allergica ai farmaci usati durante l'operazione	Rifiuto del paziente dall'operazione

Quando si trasporta un bambino, potrebbe esserci anche una violazione dello stato delle vene nelle gambe. Più spesso, dopo il parto, la patologia si risolve da sola. In presenza di controindicazioni, l'intervento chirurgico è pericoloso con un peggioramento delle condizioni del paziente e anche con esito fatale.

Flebectomia

La flebectomia è una procedura chirurgica utilizzata per rimuovere le vene danneggiate e ripristinare il normale flusso sanguigno alle vene profonde.

Importanza anatomica, tecnica di chirurgia maggiore per rimuovere le vene

Il sistema circolatorio delle gambe è costituito da una vena profonda e molti rami di vene superficiali che colpiscono le vene varicose. I cambiamenti nell'attività vascolare si sviluppano a causa di un malfunzionamento delle valvole. Durante il normale funzionamento dei vasi, le valvole sono chiuse, il che significa che il flusso sanguigno è garantito solo in una direzione.

Nelle vene di chi è affetto da vene varicose, le valvole non si chiudono. Di conseguenza, il sangue può muoversi in entrambe le direzioni, il che porta a un flusso sanguigno alterato con congestione e protrusione delle vene.

Per ripristinare l'afflusso di sangue all'estremità, la vena interessata (con flusso sanguigno inverso) deve essere rimossa, cioè deve essere eseguita una flebectomia. Prima dell'operazione, il paziente viene preparato (eseguire test, eseguire la scansione delle condizioni delle vene, determinare le condizioni generali del paziente).

Se non ci sono controindicazioni, gli specialisti eseguono una procedura chirurgica che consiste nei seguenti passaggi:

1. Si accede al vaso colpito attraverso una piccola incisione (all'inguine o nel popliteo, a seconda della posizione della vena). Successivamente, il vaso danneggiato viene legato da una vena profonda per bloccare il flusso sanguigno.
2. Viene praticata un'incisione vicino alla vena varicosa. La sonda viene utilizzata per separare il vaso dal tessuto muscolare, dal sistema linfatico e dai piccoli capillari. La vena danneggiata viene rimossa attraverso un tubo o con un gancio.
3. I capillari vengono trattati per prevenire il sanguinamento.
4. Se i capillari danneggiati formano vene dei ragni, questi vengono rimossi.
5. Alla fine vengono applicati punti cosmetici, una benda disinfettante e una benda elastica.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale. Dipende dalle dimensioni della nave e dalla sua posizione.

Livello di efficienza

La rimozione chirurgica delle vene viene utilizzata in diverse fasi dello sviluppo delle vene varicose. La procedura è molto efficace (oltre il 98%). Il ripristino della circolazione sanguigna avviene in breve tempo.

Riabilitazione

L'efficacia della procedura dipende non solo dalla qualifica del chirurgo, ma anche dal rispetto delle regole nel periodo postoperatorio.

Dopo la flebectomia avrai bisogno di:

• Sutura per 7-14 giorni in ospedale;
• Le calze a compressione o le bende elastiche vengono indossate 24 ore su 24 per 30 giorni.
• dopo 30 giorni, altri 3 mesi, indossare biancheria intima speciale durante il giorno
• Le procedure in acqua con lavaggio dei piedi (dove è stata eseguita l'operazione) sono possibili solo dopo aver rimosso i punti;
• Durante la fase di recupero sono vietate saune, bagni e bagni caldi.
• Gli antidolorifici dopo l'intervento chirurgico sono prescritti da un medico. L'auto-selezione è vietata;
• Verranno presi ulteriori farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• assumere farmaci per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (vitamine E e C);
• È vietato stare in piedi / sedersi per lunghi periodi e indossare scarpe col tacco alto e biancheria intima attillata.
• Durante la fase di riposo in posizione supina, le gambe dovrebbero essere sopra il corpo. Favorisce il deflusso del sangue in eccesso e riduce il gonfiore;
• introdurre l'attività fisica in modo tempestivo e graduale per normalizzare il flusso sanguigno (discusso con il medico);
• I massaggi e la fisioterapia vengono effettuati con l'approvazione dello specialista del trattamento.
• Rifiuto di bevande alcoliche e nicotina. L'alcol provoca la vasodilatazione e il tabacco, al contrario, porta al loro restringimento. Questi effetti riducono l'efficienza dell'operazione;
• Se sei in sovrappeso, viene prescritta una dieta ipocalorica.

Se si seguono le regole, è possibile un ripristino completo della funzione dell'arto in 6 mesi

Coagulazione endovenosa con un laser

La chirurgia per rimuovere le vene delle gambe con vene varicose mediante laser viene eseguita quando colpisce vasi diretti con un diametro di almeno 0, 02 cm e con un piccolo numero di capillari. La procedura consiste nell'azione di onde luminose su navi danneggiate con la loro successiva saldatura e distruzione.

Attrezzatura

La coagulazione laser delle vene può essere eseguita con tre tipi di fibre ottiche:

Tipo di fibra ottica	Descrizione dell'azione
Fine (classico)	Questa guida di luce genera radiazioni dall'estremità, cioè il recipiente è sigillato di fronte ad essa. Lo svantaggio è la formazione di lividi e una dolorosa sensazione di tensione nelle vene. Diametro massimo della vena 0, 1 cm.
Radiale (con l'indolore guida di luce radiale degli elfi)	Le onde luminose della fibra formano un cerchio che avvolge una vena di diametro. Ciò consente di trattare vene di qualsiasi dimensione. Inoltre riduce al minimo il rischio di formazione di ematomi e lo sviluppo di gonfiori.
Da 3 tipi di fibre radiali	I laser con due anelli di luce vengono utilizzati per pulire le vene varicose. Il primo prepara la vena per la procedura (eliminazione del fluido in eccesso), il secondo cerchio salda le pareti. Per il trattamento vengono prodotte guide di luce per vene sottili e corte e per vasi di grandi dimensioni.

La scelta dell'attrezzatura non è fatta solo dal paziente, ma anche dallo specialista curante per le condizioni delle navi.

Quali vene possono essere utilizzate con il metodo EVLK

essere rimosso?

Prima che un flebologo (uno specialista che esamina le vene e cancella le vene varicose) selezioni EVLK, vengono determinate le proprietà dei vasi danneggiati. Devono essere diritti e di almeno 2 mm di diametro.

Di conseguenza, la terapia laser può essere utilizzata sui seguenti gruppi vascolari:

• vene safene piccole e grandi;
• vene safene secondarie, situate ad almeno 5 mm dalla superficie dell'epidermide;
• vasi che collegano le vene profonde con quelle superficiali.

Per le altre vene, la terapia è possibile solo con la flebectomia.

Efficienza

La rimozione delle vene utilizzando il metodo EVLK è possibile con 3 tipi di fibre ottiche. L'efficacia del trattamento cambia a seconda del tipo di apparecchiatura. In un'operazione con guida di luce, l'efficacia della terapia è del 94-96%. Operando con guide di luce radiali, è possibile eliminare il 100% delle vene varicose sulle gambe.

Fasi di preparazione e implementazione

Se si desidera rimuovere le vene varicose con EVLK, il paziente deve completare la seguente formazione:

• interruzione del farmaco ormonale (se assunto). Poiché possono causare lo sviluppo di trombosi;
• Il giorno prima della procedura è necessario assumere fluidificanti del sangue.
• Screening delle vene danneggiate per determinare l'entità del loro danno;
• esegue test per escludere la presenza di un'infezione nascosta o processi infiammatori nel corpo. Viene anche determinata la coagulazione del sangue;
• Il luogo della procedura viene accuratamente lavato e rasato (senza l'uso di cosmetici, è consentito solo il sapone antibatterico).

Prima dell'inizio dell'operazione, vengono contrassegnati i bordi dei vasi danneggiati, la posizione dell'inserimento del laser / fibra e la posizione dei capillari ramificati. Con questi segni puoi saldare l'inizio e la fine della vena e le uscite dei capillari. Il processo viene eseguito sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni.

EVLK viene prodotto in più fasi:

1. Inserimento del catetere attraverso una piccola puntura (il punto di inserimento del catetere viene anestetizzato con anestesia locale) nell'area contrassegnata. La guida luminosa si muove.
2. Inserire il conduttore di luce nel catetere e poi farlo avanzare nell'area danneggiata. Viene eseguito sotto controllo ecografico su un monitor.
3. Iniezione di un anestetico per intorpidire la vena e il tessuto adiacente.
4. Avanzamento della guida di luce "attiva" attraverso la vena danneggiata, seguito da un ritardo in cui si diramano i capillari (per sigillare le uscite e prevenire il sanguinamento).
5. Rimozione del laser mediante trattamento antisettico del sito di puntura e applicazione di un bendaggio elastico (o uso di calze compressive).

Dopo aver completato la procedura, il paziente può lasciare immediatamente l'ospedale.

Caratteristiche della riabilitazione

Per ripristinare la funzione dell'arto ferito e prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario familiarizzare con le sfumature della riabilitazione dopo EVLK.

Questi sono:

• Dopo aver completato la procedura, si consiglia di camminare per un'ora sulla gamba operata in una struttura medica.
• il controllo ecografico della vena trattata viene effettuato per 2-3 giorni;
• La biancheria intima speciale deve essere indossata 24 ore su 24 entro 5 giorni (il tipo di calze sarà discusso con lo specialista del trattamento prima dell'operazione). L'abbigliamento deve quindi essere indossato durante il giorno entro 45-60 giorni.
• impastare le gambe ogni giorno camminando per 60 minuti o più ogni giorno;
• Evita di sovraccaricare le gambe (seduto o in piedi per lunghi periodi di tempo) e visita le saune o fai un bagno caldo.

Se la rimozione delle vene varicose è ancora necessaria, le procedure non devono essere eseguite prima di 7 giorni al più presto.

I vantaggi di ogni metodo

Un'operazione per rimuovere le vene delle gambe nelle vene varicose presenta i seguenti vantaggi, a seconda del tipo di intervento:

Flebectomia	EVLK
Le incisioni per l'operazione sono di circa 5 mm, in modo che non rimangano quasi cicatrici.	Nessun dolore durante la procedura (in anestesia locale). L'anestesia generale non è richiesta
Indolore poiché l'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'anestesia locale viene utilizzata per la miniflebectomia.	EVLK viene eseguito sotto controllo ecografico. Il risultato è un'elevata precisione ed efficienza.
Bassi costi	Gli ematomi e il dolore nel sito chirurgico sono rari o lievi.
Rapido ripristino del tono della pelle (assenza di stelle e tonalità viola-cianotiche dell'epidermide)	L'operazione richiede 1 puntura, quindi non sono richiesti punti o cicatrici.
Breve tempo di recupero di circa 30 giorni	Periodo di recupero fino a 5 giorni
Efficace per tutte le forme di vene varicose	Dopo l'operazione, il paziente può lasciare la clinica entro 1 ora.
Puoi tornare alla vita normale in 24 ore.
EVLK può essere eseguito quando l'integrità dell'epidermide è compromessa dalle ulcere.
La durata dell'intervento chirurgico non supera i 40 minuti.
EVLK può essere eseguito su entrambe le gambe in un giorno. È consentita una seconda operazione su una gamba dopo 7 giorni.

Il rischio di infezione durante la procedura è minimo perché l'incisione / puntura è piccola.

Complicazioni dopo interventi chirurgici e operazioni laser sulle vene

Esiste il rischio di complicazioni dopo la rimozione della vena mediante intervento chirurgico o laser. Possono verificarsi reazioni negative a causa della scarsa qualifica di uno specialista o per violazioni delle regole durante il periodo di riabilitazione. Possibili complicanze della flebectomia e della coagulazione endovenosa.

Tecniche per la rimozione delle vene	Complicanze minori dovute a procedure	Principali complicazioni
Flebectomia	lividi e lieve sanguinamento; aumento della temperatura; gonfiore delle estremità dovuto a un'interruzione temporanea del sistema linfatico, nonché quando non vengono seguite le regole della riabilitazione; dolore, diminuzione della sensibilità nell'area dell'operazione; la formazione di foche dovuta a piccole emorragie sottocutanee dai capillari della vena distante; Le cuciture si deteriorano a causa di un'elaborazione impropria; Nausea dopo l'anestesia generale.	sviluppo di trombosi venosa profonda (quindi, durante il periodo di recupero, è necessario assumere fluidificanti del sangue e aderire alla dieta prescritta dal medico); Intorpidimento nell'area operata. Possibilmente se le terminazioni nervose sono danneggiate durante l'intervento chirurgico; Infiammazione di una vena profonda a seguito di infezione durante un intervento chirurgico o in violazione delle istruzioni per l'assistenza infermieristica.
Coagulazione laser endovenosa	Ematoma quando si utilizza una guida ottica finale; gonfiore entro 3 giorni; una sensazione di tensione muscolare e dolore nella sede della vena rimossa, specialmente quando si muove la gamba; leggero aumento della temperatura; la comparsa di foche nel sito della vena rimossa a causa dell'intossicazione del sangue nella "zona sigillata"; In caso di insufficiente saldatura delle pareti del vaso danneggiato, è possibile ripristinare il flusso sanguigno e la progressione delle vene varicose. È necessario un intervento chirurgico ripetuto. Cambiamento del tono dell'epidermide durante il periodo di "decomposizione della vena sigillata". A condizione che il vaso sia vicino alla superficie della pelle.	Formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde; Ustioni laser nei tessuti vicini e nelle terminazioni nervose con conseguente disfunzione delle estremità; sviluppo del processo infiammatorio quando un'infezione viene introdotta nel sito di puntura; Sfaldamento e incollaggio di un pezzo di fibra nella vena da operare. È estremamente raro quando si utilizzano apparecchiature di bassa qualità.

Durante entrambe le operazioni può svilupparsi una reazione allergica agli anestetici.

Misure per ridurre al minimo le complicazioni

La chirurgia per rimuovere le vene delle gambe con vene varicose è talvolta associata allo sviluppo di complicanze per prevenirne il verificarsi.

• Test per reazioni allergiche ai farmaci usati;
• Esclusione di malattie infettive e processi infiammatori nel corpo prima dell'operazione;
• Selezione di cliniche collaudate con specialisti altamente qualificati e attrezzature moderne;
• Rispetto delle regole durante il periodo di recupero. Soprattutto nella biancheria intima a compressione;
• aderisce alla dieta durante la fase di recupero (discussa da uno specialista dopo la procedura). La quantità di acqua pura nella dieta aumenta, l'assunzione di cibo è fatta in piccole porzioni, la dieta si arricchisce di vitamine e minerali;
• i piedi riposano durante l'orario di lavoro;
• viene esaminato dopo l'operazione per monitorare le dinamiche di recupero degli arti.
• per eseguire massaggi e partecipare a procedure di fisioterapia per ripristinare rapidamente il flusso sanguigno.

Se durante l'operazione si riscontrano deviazioni inaccettabili, è necessario contattare immediatamente la clinica.

Confronto delle previsioni

Con entrambi i metodi di rimozione delle vene delle gambe, la probabilità di recupero completo è superiore al 95%, ma escluse le controindicazioni, l'osservanza delle regole durante il periodo di riabilitazione e la scelta di una clinica collaudata. Con il trattamento chirurgico, il flusso sanguigno e le condizioni esterne delle gambe vengono ripristinate dopo 3 mesi e con la terapia laser, il recupero si nota dopo 30 giorni.

Nelle forme avanzate, i vasi sanguigni vengono rimossi mediante interventi chirurgici. Il metodo di trattamento è determinato non solo dal desiderio del paziente, ma anche dalla presenza di indicazioni e controindicazioni alla procedura. L'efficacia della terapia dipende dalla qualifica del medico e dall'attuazione delle regole per la cura del piede dopo l'intervento chirurgico.